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下面附上一則新聞讓大家了解時事
臺大醫院雲林分院整形外科劉昌杰醫師日前成功完成「3D列印輔助下顎骨重建手術」,患者恢復良好順利出院。
57歲陳先生因下牙齦腫塊就診,經過門診詳細檢查與診斷後發現為第四期的鱗狀上皮癌,去年11月接受右下顎廣泛切除手術併左小腿腓骨皮瓣顯微重建手術,同時利用3D列印輔助,重建將要被切除的右下顎。病人術後恢復良好,於術後1個月回診,其右側下顎外型與左側幾近無異,適應手術良好並逐步恢復日常生活及工作。
近5年3D列印科技蓬勃發展,以堆疊的技術將立體圖檔,輸出成真實的3D模型,舉凡日常生活使用的工具如剪刀、收納盒,甚至頭盔、腳踏車等等,目前的科技都已經達到可以列印出並且使用的水準。
雲林分院整形外科團隊引用3D列印技術重建因腫瘤切除半邊下顎骨的病人,利用後製工程軟體,模擬切割後的腓骨,經過精密的計算,重建出跟對側下顎骨近乎一致的角度和弧線。和傳統手術相比,經過3D列印的輔助,可以讓醫師做出幾近完美的下顎,而且大幅縮短手術時間,讓手術能夠更順利的完成。
胃癌早期沒症狀,半數發現時已是晚期。由於胃癌與消化性潰瘍的症狀相似,大多會以消化性潰瘍方面做治療,造成早期胃癌患者症狀雖能獲得改善,卻也因此延遲就醫治療。臺北榮總腫瘤醫學部主任趙毅表示,胃癌至今尚未納入國家的防癌篩檢項目,確診時多半是晚期;反觀日韓,將胃癌篩檢納入,其五年存活率達六成以上,台灣則只有34%。
胃癌之所以難以被早期發現的主因是,早期胃癌症狀的臨床表現與胃潰瘍相似,空腹或吃飽後會出現上腹部不舒服,多數人以為只是一般的腸胃不適,容易被忽略。
根據2013年癌症登記資料發現,台灣罹患胃癌人數3768人(排名第八)、死亡人數2241人(排名第七)。衛福部癌症登記報告顯示,2009年至今的胃癌各期發生率中,5成為晚期,多數患者臨床上無明顯症狀。
相較於其他癌症健保給付,胃癌的給付明顯不足,以104年健保給付胃癌總額為25億多,與肺癌的給付差了4倍多。換言之,胃癌病友每人給付8萬6千元,胃癌健保給付少之又少。
過去胃癌傳統治療方式,早期胃癌的話,則以外科手術切除為主,5年存活率可達6成。晚期胃癌患者仍有少數病人因年齡或共病而拒絕接受化學治療,醫師表示,75歲以上胃癌癌友,有40%是拒絕接受治療;65~74歲則有20%拒絕接受治療;65歲以下有10%拒絕接受治療;其實,化學治療比不治療更能延長壽命,且對於治療過程中產生的噁心、嘔吐等副作用也能避免。
近年來,胃癌終於有了標靶治療的新選擇,能針對癌細胞攻擊,增加存活時間,副作用也可以達到控制,有助提升生活品質,日、美及歐盟已將新的治療列入晚期胃癌治療準則中。
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